Covid-19: Jaké jsou možné zásahy ke zmírnění epidemie?

Ochrana proti Sras-Cov2
Lešení Sras-Cov2

O koronavíru, jeho prevenci a léčbě bylo řečeno všechno a nic. A ačkoli karanténa zůstává jediným osvědčeným zdravotním opatřením v současnosti, některé zdroje na individuální úrovni mohou přidávat hodnotu na základě zkušeností s jinými ohniskami koronaviry, jako jsou SARS-CoV a MERS-CoV. .

Lieven Gevaert

Dr. Lei Zhang a Dr. Yunhui Liu (Shenyang, Čína) chtěli studovat tyto pomocné látky nebo podpůrné látky prozkoumáním literatury na toto téma.

Nutriční přístup

Vitamin A


Někteří to nazývají antiinfekčním vitaminem, snižujícím morbiditu a úmrtnost na spalničky, infekční průjem, pneumonii spalniček, infekce HIV a malárii, což mělo za následek méně závažné infekční komplikace. Zajímavý potenciál byl prokázán na zvířecích modelech proti určitým chorobám spojeným s koronaviry a mohl by být zajímavou možností v prevenci plicních infekcí přípravkem Sras-CoV2. Nebyla však provedena žádná studie na toto téma a nebyla zveřejněna žádná případová studie.

B vitaminy


Vitamin B12 spojená s UV může snížit koncentraci mery-CoV u lidí, zatímco vitamín B3 podporuje zničení Staphylococcus aureus. Tyto vitaminy také inhibují infiltraci neutrofilů do plic a mají protizánětlivý účinek v případě poškození plic po asistované ventilaci. Konečně, nedostatek vitaminu B6 se často nachází ve virových onemocnění. Podle autorů je to zajímavý doplněk…

Vitamin C


Tento antioxidant jako antioxidant posiluje odolnost kuřat vůči infekcím koronaviry a působí na příznaky horních cest dýchacích: rinorea, kýchání, blokované dutiny. Za určitých okolností může u lidí snížit výskyt pneumonie a snížit četnost infekcí dolních cest dýchacích.

Vitamin D


Imunitní profil tohoto „hormonálního“ vitaminu je znám a jeho ochranný účinek proti infekcím byl prokázán u skotu. Protože starší lidé musí zůstat kvůli vnitřní epidemii a protože je zima, mají často nedostatek vitamínu D a pravděpodobně mohou mít z doplňku prospěch, aby „posílili“ svou imunitu.

Vitamin E

Vědci již dříve uváděli nepřímý vztah k tomuto vitaminu, protože suplementace se dosud neukázala jako účinná. Nedostatek vitaminu E je však rizikovým faktorem pro infekci koronaviry a jinými viry skotu.

Polynenasycené omega-3 mastné kyseliny

Pacienti infikovaní HIV mají nedostatek omega-3 mastných kyselin. Kromě toho protin-1, lipidový mediátor odvozený od omega 3, značně oslabuje replikaci viru chřipky působením na RNA strojní zařízení. Jeho přidání k peramiviru, antivirovému přípravku, významně snižuje úmrtnost na chřipku v myším modelu. Určité polynenasycené mastné kyseliny mají také příznivý účinek na virus hepatitidy C. Autoři se proto domnívají, že kombinace omega 3 a protektinu-1 může mít pozitivní účinek na koronavirus.

Selen

Známe negativní vliv selenu na virové infekce, protože selen modifikuje virový genom (a tím snižuje riziko mutací) a snižuje jeho virulenci. Selen také hraje důležitou roli v imunitní obraně a působí v kombinaci s vitaminem E jako koenzym v mnoha reakcích. U kuřat má příznivý účinek na ochranu proti bronchitidě koronaviru v kombinaci s ženšenem. Proto můžeme produkt považovat za doplněk respiračních infekcí.

Zinek

Nedostatek zinku způsobuje dysfunkci vrozeného a získaného imunitního systému, což zvyšuje náchylnost k infekcím. Předklinické studie ukázaly, že podávání zinku může změnit replikační procesy mnoha virů inhibicí RNA – dependentní RNA polymerázy  (RdRp), kterou Sras-Cov2 používá, když se replikuje s vlastní polymerázou. Pokud je přidán do pyrithionu, také inhibuje replikaci SARS koronaviru, což naznačuje, že může působit na gastrointestinální a respirační symptomy COVID-19.

A co imunitní stimulanty?

Pojďme zasahovat


Interferony typu I, zejména alfa a beta interferony , v kombinaci s antivirovými činidly mohou inhibovat replikaci a infekci SARS-CoV. Konkrétněji interferon alfa-2b, používaný k léčbě chronické hepatitidy C, se předpokládá, že chrání pneumocyty před infekcemi koronaviry u makaků, pokud se podává 3 dny před infekcí. Pilotní studie navrhla terapeutickou účinnost formy rekombinantní E. coli. Tato forma v kombinaci s ribavirinem také zlepšila úmrtnost na MERS-CoV, což z něj činí velmi atraktivního potenciálního kandidáta v boji proti COVID-19. Dejte si pozor na alergiky, kteří produkují histamin, který inhibuje interferon. Antihistaminika byste měli brát absolutně během virových infekcí, u nichž není Sras-Cov2 výjimkou.

Gama globulin iv. IgG


Přes svou účinnost není tato léčba bez vedlejších účinků, jak bylo prokázáno během epidemie SARS v roce 2003. Kromě toho u jedné třetiny pacientů došlo k tromboembolickým vedlejším účinkům navzdory profylaktické léčbě nízkou molekulovou hmotností s heparinem.

Thymosin alfa-1

Thymický peptidový hormon, tymosin alfa-1, obnovuje homeostázu imunitního systému. Pomohlo kontrolovat šíření nemoci během epidemie SARS a zdá se, že nevyvolává žádné významné vedlejší účinky, pokud se používá před nástupem kortizonu.

Thymopentin


Tento pentapeptid, který je syntetizován z thymopoetinu, obnovuje produkci protilátek u myší. Někteří navrhují, že to může být provedeno u lidí v dávce 3 sc injekcí 50 mg / týden. Používá se jako adjuvans u nereagujících na vakcínu proti hepatitidě typu B.

Levamisole

Levamisol, první sloučenina v nové terapeutické třídě schopná zlepšit buněčné imunitní funkce u zdravých laboratorních zvířat, by měl imunostimulační nebo imunosupresivní účinek v závislosti na navrhované dávce a době injekce. V kombinaci s vitaminem C by to in vitro zvrátilo lymfocytární nerovnováhu infekce spalničkami. Dnes má největší šanci na studium v ​​rámci COVID-19.

Cyklosporin a


Protože cyklophyllin A je buněčný receptor pro cyklosporin A a mohl by hrát roli při sestavování virových částic, zdá se výhodné použít neimunosupresivní deriváty cyklosporinu A, aby se zabránilo replikaci viru. To však dosud nebylo prokázáno u COVID-19.

Čínská medicína

Glycyrhizin, účinná složka lékořice, a baicalin, které se vyskytují u různých druhů bruslí, mají in vitro účinek proti SARS-CoV, stejně jako saponiny v ženšenu. Podle některých odborníků by to stačilo ke studiu v krizové situaci.

Specifické ošetření pro koronavirus

  1. Inhibitory proteázy koronaviru, jmenovitě proteáza podobná chymotrypsinu a proteáza podobná papainu, mohou hrát klíčovou roli při inhibici replikace viru. Cinanserin, který inhibuje proteázu podobnou chymotrypsinu, a určité flavonoidy (herbacetin, riofolin a pectolinarin) působí na stejné úrovni a blokují enzymatickou aktivitu MERS-CoV. Diarylové heptanoidy, které inhibují papainovou proteázu, jsou považovány za akutní léčbu v kombinaci se dvěma předchozími činidly.
  2. Spike (S) protein-angioconvertin-enzym-2 (ACE2) má specifické receptory pro ACE2 v SARS-CoV, které umožňují viru vstoupit do buněk, které jej infikují, zatímco protein S je fúze mezi virus a hostitelské membrány zprostředkovávají. Blokování vazby proteinu S na ACE2 může být řešením pro budoucnost.
  3. Lidské monoklonální protilátky namířené proti doméně S1 proteinu S v SARS-CoV by mohly být další cestou výzkumu.
  4. Chlorochin, lék proti malárii, má biochemické vlastnosti antivirového léčiva. Účinek byl také prokázán u infekce SARS-CoV kvůli interferenci s ACE2 v místech proteinu S na membránovém povrchu tohoto viru.
  5. Emodin, antrachinon, který ničí viry, může také blokovat vazbu mezi proteinem S a ACE2.
  6. Promazin, antipsychotikum s chemickou strukturou podobnou emodinu, by mohlo zabránit SARS-CoV v vstupu do buněk stejným mechanismem.
  7. Nikotianamin také inhibuje enzym konvertující angiotensin.

Antivirals

  1. Zdá se, že ribavirin, širokospektrální antivirus běžně používaný při léčbě hepatitidy C, nemá specifickou aktivitu proti SARS-CoV in vitro a mnoho pacientů také uvádí vedlejší účinky. Funguje však synergicky s interferonem alfa, a proto může být užitečný.
  2. Antiretrovirová látka lopinavir / ritonavir byla použita v MERS-CoV. Může být užitečný v kombinaci s interferonem alfa-2a.
  3. Remdesevir, analog nukleosidů GS-5734, se jeví jako účinný proti zoonózám koronavirů a snižuje závažnost akutního respiračního syndromu. Může to fungovat lépe než lopinavir / ritonavir. Vědci to zkoumají s velkým zájmem.
  4. Nelfinavir, inhibitor HIV proteázy, lze také studovat dále.
  5. Arbidol, malá molekula odvozená od indolu, se v Číně a Rusku používá k profylaxi chřipky a jiných respiračních infekcí. Blokuje fúzi chřipky A1 a B a viru hepatitidy C (bude blokováno pro vstup a replikaci in vitro). V kultuře snižuje arbidol mesylát reprodukční kapacitu viru SARS.
  6. Oxid dusnatý, který interaguje se superoxidy za vzniku peroxynitritu, může podporovat baktericidní a cytotoxické reakce. Kromě toho má vliv na dýchací funkce a inhibuje syntézu virových proteinů a RNA.

Různé

  1. Kyselina alfa-lipoová, dlouho známá svým působením při léčbě polyneuropatie a onemocnění jater, je také antioxidantem. Také zvyšuje intracelulární hladiny GSH a snižuje náchylnost k infekci koronaviry 229E. Také inhibuje replikaci HIV-1, což z ní činí atraktivní variantu při současné indikaci.
  2. Estrogeny a fytoestrogeny, o kterých se věří, že jsou zajímavé, protože ženy jsou obecně odolnější vůči viru (s výjimkou případů, kdy měly oophorektomii), hrají také roli při snižování replikace viru chřipky u žen. epiteliální buňky nosu. Resveratrol je určitě také možnost. Fenykl obsahuje fytoestrogeny.
  3. Mucroporin-M1, peptid odvozený od škorpionového jedu, nabízí vysokou antivirovou aktivitu, zejména proti viru spalniček, virům H5N1 a SARS-CoV.

Jiné prostředky

Očkování stále nabízí největší naději. Jedním z kandidátů je kmen H viru ptačího IBV (ptačí infekční bronchitida). To je strukturně podobné kmenu SARS-CoV, který se používá k léčbě SARS od roku 2005. Víme také, že děti nejsou tak často postiženy COVID-19 nebo SARS-CoV. Je to pravděpodobně kvůli jejich očkovacímu plánu, který vyvolal zájem o kombinovanou vakcínu proti spalničkám, dětské obrně, japonské encefalitidě a vzteklině nebo o rekombinantní vakcínu proti spalničkám, která exprimuje protein S. Krátkodobá , můžeme být schopni zabránit virové infekci pasivní imunoterapií. Toto je dnes testováno s lidskými IgG1 monoklonálními protilátkami a také s plazmou od pacientů získaných pro pasivní imunoterapii.

Co se z tohoto přehledu naučíme?

Existuje mnoho kandidátů na možné ošetření. Dosud se žádný z nich v akutní péči skutečně nepovažoval, ale některé mohou být důležité v prevenci. Žádný z nich dosud nebyl specificky studován pro COVID a většina autorů založila své závěry na popisech případů v SARS-CoV a MERS-CoV. Proto se jeví jako nezbytné posoudit nutriční stav infikovaných pacientů, protože by to mohlo ovlivnit jejich budoucnost. U vitamínových nebo výživových doplňků zde najdeme zajímavou indikaci, abychom neztratili z dohledu. Mezitím se karanténa stále jeví jako nejúčinnější preventivní léčba a nejúčinnější léčebnou léčbou zůstávají účinné služby intenzivní péče a resuscitace.

Sras-Cov2
Virová částice Sras-Cov2

Detekce

Rozlišujeme 3 typy laboratorní detekce

  1. Soupravy Rt-PCR s primery a kontrolou kyseliny nulelové Nattrol Sras-Cov2
  2. Soupravy Elisa v současné době se vyvíjejí 23. března 2020, naplánováno na duben
  3. Detekce IgG / IgM protilátky kazetou

Hrudní radiová vyšetření

Toto je nejcharakterističtější test Sras-Cov2