SARS-CoV-2 : Jak to diagnostikovat a léčit ?    

Jak detekovat nový koronavirus?

Zdravotnický personál odebral nosohltanové nátěry , sputum, sekret z dolních cest dýchacích, krev a stolici od pacientů a detekoval RNA z nových koronaviry ve vzorcích polymerázové řetězové reakce s reverzní transkripcí (RT-PCR). 

Genetické sekvenování může být také provedeno na vzorcích, které mají být diagnostikovány porovnáním sekvence nových známých sekvencí genomu koronaviru. Detekce nukleových kyselin a detekce virových genů může také sledovat vědecký výzkum původu viru a v budoucnu může vést k prevenci a kontrole nových patogenů.

Jak diagnostikovat infekci novým koronavirem?

Podezřelý případ: jakákoli epidemiologická historie a dva z klinických projevů. Pokud neexistuje jasná epidemiologická anamnéza, setkává se to s 3 klinickými projevy.

Předchůdce epidemiologické 

  1. Cestovní historie nebo historie pobytu Wuhan a okolních oblastí nebo jiných komunit s případovými zprávami do 14 dnů od nástupu nemoci;
  2. Mít v anamnéze kontakt s novou osobou infikovanou koronavirem (pozitivní test nukleové kyseliny) do 14 dnů před nástupem choroby;
  3. Pacienti s horečkou nebo respiračními příznaky z Wuhan a okolních oblastí nebo komunit s případovými zprávami do 14 dnů před nástupem choroby;
  4. Začátek klastru

Klinické projevy

  1. Horečka a / nebo respirační příznaky; Má zobrazovací vlastnosti pneumonie: v raném stádiu se objevuje několik malých nerovnoměrných stínů a intersticiálních změn, což je patrné v externí plicní oblasti. Dále se vyvíjí v infiltraci víceplicního matného skla, infiltraci, závažných případech konsolidace plic, pleurální výpotek je vzácný;
  2. Celkový počet bílých krvinek je normální nebo snížený, nebo se počet lymfocytů snižuje při nástupu .  

Potvrzené případy

podezření na případy s některým z následujících etiologických důkazů:

1) Fluorescenční RT-PCR v reálném čase vzorků dýchacích cest nebo krve pro detekci nových nukleových kyselin koronaviru;

2) Sekvenování virových genů ve vzorcích dýchacích cest nebo krve je vysoce homologní s novými známými koronaviry.

Je pneumonie nutná, pokud je infikována novým koronavirem?

Jaké jsou typy infekčních chorob?

Jaký typ pneumonie je nová infekce koronaviry?

Jaká jsou preventivní opatření pro pacienty s novou infekcí koronaviry?

 

Nemusíte nutně dostat zápal plic, ale může ukázat mírnost a uzdravení asi za týden. Infekce novým koronavirem se projevuje hlavně horečkou, únavou a suchým kašlem. U některých pacientů dochází k příznakům, jako je například ucpání nosu, výtok z nosu, bolest v krku a průjem. 

Někteří pacienti k tomu mohou také postupovat. U těžkých pacientů se často objevuje dušnost a / nebo hypoxémie jeden týden po nástupu onemocnění a závažné případy rychle postupují k syndromu akutní respirační tísně.

Existují také asymptomatičtí pacienti, kteří nemají žádné příznaky, ale kteří jsou na nukleovou kyselinu pozitivní. 

Podle různých metod přenosu, rychlosti a stupně nebezpečí pro člověka jsou čínské infekční choroby, které jsou v současné době legálně prohlášeny, rozděleny do tří kategorií A, B a C s 39 typy.

Pneumonie infikovaná novým koronavirem byla zařazena do infekčních chorob třídy B stanovených v zákonu Čínské lidové republiky o prevenci a kontrole infekčních nemocí ao opatřeních pro prevenci a kontrolu infekčních nemocí třídy A byla přijata . U pacientů s novým typem infekce koronaviry bude nemocnice předávat pacienty nemocnicím určeným k izolaci a léčbě a provede patogenní testy.

Pacienti by měli pravdivě vysvětlit onemocnění a postup žádosti o lékařské ošetření, zejména nedávnou cestovní a pobytovou historii lékaře ve Wu-chanu, kontaktní historii pacientů s pneumonií nebo podezřelými pacienty, historii kontaktu se zvířaty atd.

Jak léčit infekční pneumonii z nového koronaviru?

Podezřelé a potvrzené případy by měly být izolovány a ošetřeny v určených nemocnicích za podmínek účinné izolace a ochrany. Podezřelé případy by měly být řešeny izolovaně a v jednotlivých místnostech.

Na stejnou kliniku lze přijmout několik potvrzených případů. Kritické případy by měly být přijaty k intenzivní péči co nejdříve.

Odpočívej v posteli, posílejte podpůrné ošetření, poskytněte dostatečné teplo, věnujte pozornost rovnováze vody a elektrolytů; poskytuje včasnou a účinnou kyslíkovou terapii, včetně nosního katétru, kyslíkového masky a transnasální kyslíkové terapie s vysokým průtokem ; v současné době nebyla potvrzena žádná účinná metoda antivirové léčby. Nebulizovaná inhalace a-interferonu (5 milionů U nebo ekvivalentu na dospělého, přidejte 2 ml sterilní vody pro injekce, dvakrát denně), lopinavir / ritonavir (200 mg / 50 mg na tobolku) pokaždé 2 tobolky, 2krát denně nebo může být přidán ribavirin (první dávka pro dospělé 4 g, 1,2 g každých 8 hodin následujícího dne nebo 8 mg / kg iv. každých 8 hodin); vyvarujte se oslepnutí nebo vhodného použití antibakteriálních látek , zejména v kombinaci s širokospektrálními antibakteriálními přípravky . 

Kromě ribecviru se objevují chlorochin-fosfát, facilavir a řada léků uváděných na trh s antivirovou aktivitou v čínských specialitách. Postupně zintenzivňují a propagují pokusy na zvířatech a klinické pokusy.

Jak dlouho to obvykle trvá?

Státní zdravotní a hygienická komise vypočítala průměrnou délku hospitalizace u propuštěných pacientů. S výjimkou Hubei má Hainan nejkratší 5 dní, Guangdong má nejdelší 12,75 dní. S výjimkou Hubei byla průměrná délka pobytu v nemocnici u pacientů propuštěných ze země jen něco přes 9 dnů. Průměrná délka hospitalizace v Hubei je 20 dní .

Jaká je prognóza po infekci?

Jsou zde jakékoliv následky? Soudě podle současných případů má většina pacientů dobrou prognózu a několik pacientů je v kritickém stavu. Prognóza pro seniory a lidi s chronickým onemocněním je špatná. Mezi příznaky na děti jsou relativně lehké .

Jsou propuštění pacienti stále infekční nebo znovu infikovaní?

Je to velmi nepravděpodobné. Na základě klinických zkušeností byli pacienti, kteří se zotavili a propustili po dvou testech na nukleové kyseliny, negativní, nebyli replikováni žádné viry a byly produkovány protilátky, takže v podstatě nebyli infekční. Tělesná teplota se vrátila k normálu po více než 3 dny, respirační příznaky se výrazně zlepšily, zobrazování plic ukázalo výrazný zánět, mytí rukou a dva po sobě jdoucí negativní testy nukleových kyselin na respirační patogeny (interval odběru alespoň 1 den), může být propuštěn z nemocnice nebo převedeno na příslušné oddělení pro léčbu jiných nemocí.